ここんとこマスコミの報道で大騒ぎしている後期高齢者問題・・・
少々、マスコミの報道内容が、視聴率が取れそうなものばかり面白おかしく報道しているのが目に付くね。。。（マスコミでは、もっと前からわかってた筈なんだよな）
まあ、名称の問題は役人的発想で数年前に”高齢者医療制度”を考えた時に、『老人保健制度』を７０歳以上から７５歳以上に引き上げて、その手前の年齢層に『前期高齢者』って呼び方をつけて２グループの制度改正を進めたきた。
で、今回は老人保健制度を単純に（前期高齢者に対して）後期高齢者って名前にしただけで、終末期だとかと言った意味合いではなさそうなんですよね。　但し被保険者側の言葉の受け止め方には全く配慮が及んでなかっただろう・・・
元々、国が法律で市町村に運営させている国民健康保険の世界では高齢化社会の進行と高度先進医療の進展、バブル崩壊後の景気低迷って事から、高齢者の医療費総額に関する事が大きな課題となってたんだよな・・・
所得水準の低い、高齢者の多い市町村では、医療費が多く必要となるにもかかわらず入ってくる保険料が少なく、結果的に保険料率を上げて若年層にも過重な負担を求めることになり破綻寸前。。。
国保財政は昨今騒がれている道路特定財源と同様に、特別会計なので国保だけの世界で収支を計ればいいんだけど、無闇に保険料を上げれないので累積赤字となり、その穴埋めに市町村の一般会計からも補填する・・・　その一般会計ってのは国保と関係のない市民の税金が廻ってる・・・　その一般会計の税収もバブルの崩壊と景気の停滞で無茶苦しい。。。
で、例えば市町村単位で国保の保険料を決めるもんだから、結果的に被保険者の所得階層の高い関東と、関西の比較では一定以上の所得階層の保険料が倍近く違うのが現状だった・・・
（因みに、高齢者の所得内容も関東圏はサラリーマンの定年後高齢者が多いので厚生年金受給者が多いが、関西圏は商売人の土地柄なので年金額の少ない国民年金受給者が多い・・・）
また、一般に田舎と言われている過疎化の進んだ地方の保険財政は更に深刻で、所得は低いし高齢者が殆どなもんで保険料は高い負担を求めざるを得ない・・・
『国民健康保険』なんだから全国一律の保険料にすりゃいいじゃん！　って思っても、これがまた・・・地方は病院とかがとても少なく安易にお医者さんにかかれないのが現状！　
例えば大阪なんか１００メートル圏内に整骨院が何軒かあったり、内科医院も１キロ圏内に数軒あったり・・・要は、かかり放題！とも言えるんだよね。　
更に深刻なのは、こうした医療機関の過当競争の結果、不要な検査・治療・投薬が行われている現状なんだわ。。。。
ま、よく言われてる話では、検査をしたり薬を貰わないと安心できないお年寄り、貰った薬は飲まずに貯めてるお年寄りもいてるようだし、病院の待合で高齢者同士が『今日は○×さん来てないね～　病気かな～？』ってな笑い話が・・・　ま、高齢者の側にも問題はあるんだろうね。　
そんな状況で全国統一の保険料負担は求められない。。。
こういった問題を解決していく第一歩が【高齢者のみの医療保険制度】を作って、さらにある程度の地域（府県）を一単位とした保険運営をしようとしたんだ。。。（いずれは国保も広域化をするだろう）
方向性は多分間違ってはいないんだろうけど、まずもって保険料算定に関する考えが浅はかだと思う！　少なくとも広域連合（府県）単位の高齢者の人数・一人当たり平均医療費や地域全体の所得階層・地域の医療環境とかをもっと考えた上でもう少し手厚く国費を配分する必要はあった筈だ。。。（当然、財源に消費税の引き上げとかも検討する必要はあるんだろうけど、その前に訳のわからん無駄遣いを徹底的に調べて排除する必要はある！）
大きな考え方とは別に、個人ベースの救済施策は都道府県や市町村において細やかに考慮していくべき事柄だと思う。。。。
数年前に医療保険制度の改正が行われた時も、前期高齢者の医療制度と老人保健の考え方整理を厚労省が行ったけれど、検討している部署が違うために多くの問題点が発生していた。
毎度の事ながら厚労省のエエ加減さが今回も一番の問題点なんだろう・・・
もちろん地方自治体の職員にも責任はあるんだろうけど、国の方針が振れまくるわ、問い合わせの回答はちっとも来ないわ・・・で大変だったみたいです。。。

因みに、直前の老人保健のデータから保険種別を判断して高齢者医療の保険料率算定や経過措置保険料算定をしてるようだけど、『加入していた健康保険の種類』が変わっても届けない（届ける必要がある事を知らない）高齢者が殆どなので、保険種別は間違いだらけのはず・・・
今、表面化している計算間違いだけじゃなく、もっと多くの人の保険料が間違っていると思われる・・・　しかも間違っている事すら市町村も本人も気がつかない可能性がある。。。　【今までの健康保険が国保じゃない人が一番要注意ですね】
な～～んてボヤキを思いつくまま書いちゃったけど、しゃべりだしたら２時間はかかりそうな内容なもんでわかりにくいだろうな。。。